Dor todo mês e exames normais? Entenda se pode ser endometriose

]]> Ultrassom, exames de sangue, às vezes até ressonância. Todos normais. E a dor continua chegando, mês após mês. Quem passa por isso costuma ouvir que está tudo bem, a cólica é normal e faz parte do ciclo menstrual da mulher. A frase, que deveria trazer alívio, deixa uma sensação ainda pior: a de que o problema está só na cabeça. Há muitos casos em que um exame normal quer dizer que ele não encontrou nada, e não que não há nada. Por outro lado, ter sintomas parecidos com os da endometriose também não confirma a doença, porque outras condições causam dores semelhantes. Entre a falsa tranquilização e a conclusão precipitada, o caminho é correlacionar três coisas: os sintomas, o exame clínico e os exames adequados. O que um exame normal quer dizer Segundo Tiago Castilho, cirurgião oncológico com atuação em cirurgia ginecológica e cirurgia de endometriose profunda, um resultado negativo no ultrassom ou na ressonância não exclui completamente a endometriose, principalmente a doença superficial, que fica na camada que reveste a pelve. “Exame normal não é atestado de ausência de endometriose. A imagem nos ajuda a mapear a doença, mas ela tem limites. A dor e a história da paciente continuam sendo a principal bússola do diagnóstico, porque tratamos pessoas, não exames", afirma. Além disso, o resultado depende de quem faz o exame. Em um artigo sobre o tema, Tiago Castilho lembra que tanto o ultrassom com preparo intestinal quanto a ressonância dependem de um radiologista treinado em endometriose e de equipamento moderno, e que a ressonância pode dar falso negativo quando falta essa experiência. Os exames de sangue também não ajudam nessa conta. A diretriz europeia recomenda não usar marcadores, como o CA-125, para diagnosticar endometriose, então um valor normal não diz nada nem a favor nem contra. Os sintomas fazem parte do diagnóstico A mesma diretriz orienta a considerar a doença em quem tem cólica forte, dor profunda na relação sexual, dor ao evacuar, sangramento no intestino ou na urina no período menstrual, fadiga e dificuldade para engravidar. E vai além: mesmo que o exame clínico seja normal, a investigação não deve parar, e outros passos, incluindo a imagem,…